หน่วยงาน วิสัญญี
เป้าหมาย
- ผู้ป่วย Elective case ได้รับการตรวจเยี่ยมก่อนผ่าตัด >80%
ปัญหา
- ผู้ป่วย Elective case ที่ Set หลังเวลา 15.00 น. ไม่ได้รับการเยี่ยมก่อนผ่าตัด
ข้อมูลก่อนการแก้ปัญหา
ข้อมูลจากเดือนตุลาคม 2549 – เดือนมกราคม 2550 แสดงให้เห็นถึงอัตราการ Set ผ่าตัด Elective case หลัง 15.00 น. จากทั้งเดือนมีจำนวนเพิ่มมากขึ้นตามลำดับ
โดยในเดือนตุลาคม 2549 มีจำนวนร้อยละ 23.97 เดือนพฤศจิกายนมีจำนวนร้อยละ 26.20 เดือนธันวาคมมีจำนวนร่อยละ 31.20 และในเดือนมกราคม 2550มีจำนวนร้อยละ 29.40 ตามลำดับ
ข้อมูลดังกล่าวทำให้อัตราการเยี่ยมผู้ป่วยก่อนผ่าตัดลดลงต่ำกว่าเกณฑ์ที่ได้ตั้งไว้ (>80%) ดังนี้ เดือนตุลาคม 2549 เยี่ยมก่อนผ่าตัดร้อยละ 76.03 เดือนพฤศจิกายน 2549 ร้อยละ 73.80 เดือนธันวาคม 2549 ร้อยละ 68.80 และเดือนมกราคม 2550ร้อยละ 70.60
กำหนดแนวทางปฏิบัติ
กลุ่มงานวิสัญญีพยาบาลได้ดำเนินการแก้ปัญหาในรูปแบบ CQI โดยการผลักดันปัญหาดังกล่าวเข้าสู่ PCT ศัลยกรรมเพื่อหาแนวทางแก้ไขปัญหาร่วมกัน โดยกำหนดแนวทางปฏิบัติดังนี้
1. ปรับปรุงใบ Set ผ่าตัด โดยเพิ่มช่องเวลาที่มา Set ผ่าตัดกับแผนกผ่าตัด
2. ให้กดกริ่งเรียกพนักงานประจำแผนกผ่าตัดทุกครั้งกรณีไม่พบผู้รับ Set ผ่าตัด
3. สามารถ Set ผ่าตัดทางโทรศัพท์ได้ในกรณีใกล้เวลา 15.00 น.
4. พยาบาลแผนกผ่าตัดที่ Set ผ่าตัดให้ขึ้นกระดานด้วยปากกาสีแดงในรายที่ Set หลัง15.00น.
5. มีเกณฑ์การจำแนกผู้ป่วยเป็นลายลักษณ์ที่ชัดเจน (ดูเอกสารประกอบ)
6. หน่วยงานที่เกี่ยวข้อง เช่น แพทย์ พยาบาลประจำหอผู้ป่วย ให้ข้อมูลการเตรียมตัวก่อนการผ่าตัดแก่ผู้ป่วย อย่างเช่น หลังจากแพทย์ทำการตรวจและผ่าตัด ให้ผู้ป่วยรีบเข้าตึกและแจ้งให้พยาบาลทราบเพื่อรับคำแนะนำ และการรักษาพยาบาล ก่อนไปทำธุระที่อื่น เป็นต้น
7. วิสัญญีพยาบาลทำการตรวจเยี่ยมผู้ป่วยทุกรายที่ Set ผ่าตัดหลัง 15.00 น. เพื่อวางแผนการให้ยาระงับความรู้สึก
สรุปผล ผลทางตรง
ปัญหา
|
ก่อนแก้ปัญหา
|
หลังแก้ปัญหา
|
เป้าหมาย
|
ผลการปรับปรุง
|
- ผู้ป่วย Elective case หลังเวลา 15.00 น. ไม่ได้รับการตรวจเยี่ยมก่อนผ่าตัด
|
72.31%
|
83.79%
|
>80%
|
ผู้ป่วยได้รับการตรวจเยี่ยมก่อนผ่าตัดเพิ่มขึ้นร้อยละ 11.48
|
ผลทางอ้อม
ผู้ป่วยได้รับคำแนะนำในการปฏิบัติตัวก่อนระหว่างและหลังได้รับยาระงับความรู้สึก พร้อมทั้งเตรียมความพร้อมทั้งด้านร่างกาย จิตใจและสังคมเพื่อลดภาวะแทรกซ้อนต่างๆที่อาจเกิดได้
แผนการดำเนินงาน
พัฒนา Elective case ที่ Set หลัง 15.00 น. ได้รับการเยี่ยมก่อนผ่าตัด ใน PCT เพื่อให้ผู้ป่วย Elective case ได้รับการเยี่ยมก่อนผ่าตัดมากขึ้น
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น